10月29日是世界预防中风日，让我们以提问的形式来共同关注中风，及早预防中风！
提问1：大家听到“中风”二字会想到些什么呢？
突然摔倒、偏瘫、失语、不省人事……这些确实都是中风病的表现，不过都不是中风病的本真所在。中风是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病，具有起病急，变化快的特点；多发于中老年人的一种常见病。病因则是大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起，临床分为脑梗和脑出血两大类。
提问2：为什么叫做“中风”病？
中风病还有另外的名称，西医叫做脑卒中、脑血管意外，从这些病名看，确实无关风月，但是“卒中”、“意外”，说明起病非常突然，而且发病的部位在人体的最高处——脑，这种突然而至，从高处发作，症状多变的表现，就像风的特性——迅疾、走高、善变，故此中医将其命名为“中风”，细细品味，就是中了像风一样特性的病邪，就像平时我们说“上火”，只是一种像火一样的热性病邪，并非真正的身体着火。
所以，中风绝对不是风吹来的病。人们传说中的“摔一跤”中风了，其实颠倒了因果，是因为先中风，脑部的血管、神经不能正常工作，才发生行动的失调而摔跤。唠叨这些看似没用的家常话，其实是想说明，避免吹风、避免摔跤，这些都不是预防中风病的根本方法。
提问3：既然中风病像风一样来得突然迅疾，那又何谈预防呢？
俗话说，冰冻三尺非一日之寒。古代先贤的哲理思辨和科学精神，一点不比现代人差，中医不论对疾病还是对医术的认识，都非常具有人性化哲理。被司马迁收入《史记》的第一位古代名医扁鹊（秦越人），传说他有三兄弟，都懂医理，有次魏文王问扁鹊谁的医术最好，扁鹊回答说：大哥的医术最好，二哥稍逊，最次的是自己。文王请他解释为什么反而是自认医术最差的扁鹊名气最大呢？扁鹊说，大哥在人们还没察觉到要发病的时候就消除了隐患，人们以为他不会治病；二哥在疾病刚起的时候就治好了病，人们以为他只能治小毛病；自己经常治疗很重的疾病，用到针灸、砭石等各种方法，所以反而被认为是医术最好的。在扁鹊看来，能够察觉人所未见并及时给予有效治疗，这是很高明的医术。扁鹊的这种评价标准，非常贴合医学的本原，医学应该是一门追求健康的学问，懂得维护健康的医生远比只会治病的医生高明。《黄帝内经》中明确指出“上工治未病”。“上工”，今人或解读为高明的医生，或解读为高明的治疗措施，二者并不矛盾，医术高超的人才可能制定精当的治疗方案。
“治未病”不是简单的没病的时候预防。首先从用字上看，治，有管理、处置的意思，如治国、治家、治病。未，不等于无，“未来”，就是可能要到来的。同理，“未病”，不是无病，而是有发病的可能性但尚未发生的疾病，汉代名医张仲景把“治未病”分为四个方面：未病先防，欲病早治，已病防变，病愈防复。这四个步骤其实有一条共同的主线——防范于未然。也就是在疾病的萌生到痊愈这个过程中，不仅要治疗可见的显证——已病，还要注意治疗可能发作的隐证——未病，“治未病”是贯穿整个治疗过程的一种策略，每一步都在歼灭敌人的同时切断敌人的退路，才能保证不留下隐患，免得按下葫芦起来瓢。我们都懂得“不要头痛医头、脚痛医脚”，这其间的道理与“治未病”有相似之处，不仅要治好能看见的病症，对那些暂时看不见的，要通过知识和经验分析出来，并采取先发制人的措施主动治疗，如同下棋，也讲究看到三步、五步之远，否则很难获胜。
我们用一个比喻来看治病和治未病。好比一条水沟里总生出蚊子来，这时候扁鹊来了，他手持杀蚊剂追杀蚊子，身手矫健敏捷，狡猾的飞蚊被赶尽杀绝，扁鹊自然会得到灭蚊能手的赞誉。过几天二哥来了，发现了水沟里的孑孓，悠闲地撒一把生石灰走了，人们享受了几天没蚊子的舒畅，但并不认为二哥是杀蚊子的高手，他只不过是好玩信手弄死了几只飞不起的小虫子而已。这次没蚊子的日子稍微长点。某天大哥走过，看看水沟，操起一把扫帚把污水一扫光。这块地方不再生蚊子，但人们没有看出大哥杀蚊子，只记得扁鹊是灭蚊高手。
以上可以看出，治疗疾病可以有两种方法，一种方法是针对疾病的症状，以消除症状为目标；一种方法是治理产生疾病的身体环境，以疾病无法生成为目标。而后者更是长治久安的方法，故此也被《黄帝内经》推崇为“上工治未病”。预防中风病就是采取治理身体环境的原理，消除各种致病因素。我这么说不是要贬低扁鹊，说他只懂治已病，不会治未病。扁鹊能对魏文王说出大哥医术最好，说明他其实也是看重治未病的，并且能够治未病的，比如大家都认为虢太子死了，扁鹊却能够看到生机，救活了虢太子。其实所有做医生的，都有意无意会根据自己的医学经验为自己或者家人施行治未病，只是这种模式还缺乏更具体的操作性，所以人们还只能自己觉得有病了才去医院。但是，就中风病而言，等到发病才治疗，真的有点晚了，不是说医生没法治了，而是自己受的伤害比较大，有时候甚至难以挽回。剪指甲都要一周两周才能重新长出来，脑血管、脑神经的损伤，不是几天就能恢复的，预防发病更有意义。
提问4：导致中风病的因素有哪些？
导致中风病的因素很多，我院在30多年的临床实践中，也参考医学文献的报道，归纳总结了13种与中风病明显相关的危险因素，我们将其归纳为“661体质”高危中风综合征。这里提到的“体质”，表示对某种疾病具有易感性，比如“过敏体质”表示非常容易过敏。“661体质”是指13种中风高危因素，造成对中风病的易感性。
“661体质”是指30岁以上劳动力人群中高血压、高血脂、高血糖、高血粘、高尿酸血症、高体重（肥胖）“6高”和颈椎病、冠心病或（和）心脏手术史者、脑动脉硬化、血管性痴呆、帕金森氏综合征、脑萎缩“6病”及有中风病史或中风家族史者。
中风高危综合征则是指：有“661”因素者，因精神、神经、代谢、免疫等功能紊乱，偶然或经常出现头痛、头晕、头胀、头脑不轻爽、视物昏花、耳鸣耳聋、胸闷心悸、心烦易怒、肩颈不适、手足甚或唇舌麻木、易感冒、易疲痨等导致精力、体力、听力、视力、记忆力、逻辑思维能力、免疫力等“七力”减退，导致生活质量和社会适应能力下降的亚健康症候群。
中风病是公认的中老年疾病，我们为什么将中风高危的“661体质”年龄定为30岁？原因之一是疾病都有一个渐变的累积过程，即便是感冒、腹泻这些常见多发病，都有一段时间的潜伏期，不能用发病年龄来设计预防年龄，预防需要合理的提前量，“治未病”讲究的就是提前采取措施，达到四两拨千斤的效果。二是中风病有发病年龄下行的趋势，临床报道已有17岁即罹患中风病。卫生部2011年启动了“脑卒中高危筛查试点”，筛查年龄定为40岁以上。这是因为国家行为要考虑综合成本和普适性。金侨医院所承担的社区健康管理，我们有能力做到从30岁以上开始检测和治疗中风高危症。如果是个人预防，可以说越早越好，生活方式病很多是20年以后发病。比如爱吃夜宵，啤酒加烧烤，这类人多年后糖尿病、胆囊炎、痛风病的比例会很高，应该从少年开始不支持这样有损健康的坏习惯。
提问5：为什么调理661体质能够预防中风病？
回头看中风病的定义（在气血内虚的基础上，因劳倦内伤，忧思恼怒，饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，）中风病虽然发病部位在脑血管，其实具有全身性的起因。营养状况、劳动强度、情绪状态、饮食习惯等等，都可能影响中风病，但各种因素影响有大小，我们根据自己几十年的临床总结，编制了“中风高危评分表”。
提问6：中风病该如何预防？
以上4组评分，分别给予不同的干预措施。
高危Ⅰ期：以健康宣教、生活指导为主。我院印制了一套便携式健康知识宣教彩页，长期免费提供入院就诊的患者取用。
高危Ⅱ期：以生活调养为主，根据症状，门诊辅助适当药物治疗。
高危Ⅲ期：门诊服药治疗。
高危Ⅳ期：住院治疗。
虽然分为4组干预，主要的方法归结为2条：生活调理、药物调理。
生活调理的具体方法很多，相信各位也早有自己的经验和心得。但就预防中风而言，针对高危综合征，主要推荐以下生活方式：
（1）每天1小时左右有氧运动锻炼，强度以身体发热稍微感觉出汗为宜。这一条的关键词是“每天”、”有氧”。所谓每天，并非真需要严格的日日不断，但贵在长期坚持。每周不少于2次。“有氧”直接影响运动的效果。这里想说两点个人意见。第一是封闭式精装修的健身房运动，最多只适合减肥，不是理想的运动保健场所。氧是生命中非常重要的元素，在有水的情况下，缺粮人可以活7天，缺氧则7分钟都不行。但是氧气只有通过肺进入血液才能被人体利用。非典那么高的死亡率，就是肺纤维化断了氧气进入人体的通道。那么带个吸氧装置室内运动如何呢？绝对比不上自然氧的作用。自然氧的含氧量是80%，还有20%是其他物质，这是大自然的平衡作用，目前人工还无法仿真自然氧，医学氧是救命用的，不是保健用的，说白了，过量吸氧打破生理平衡是有害健康的。第二，运动的作用可以促进生理代谢，激活机体的生理功能，之所以强调要运动到发热或稍微出汗，就是让身体的各种功能都动起来，该造血的造血，该送氧的送氧，该分解脂肪的分解脂肪，该消耗葡萄糖的消耗葡萄糖。因此，必须是自主运动才有锻炼效果，被动地躺着等别人做按摩，那是有明显的瘀症需要外力帮助打通时用。好比汽车油箱吸管抽油可以减少油量，但其他动力部分没有运转。如果是点火发动，则动力系统都会运转起来。这种自主运动的耗能与吸管抽油是完全不同的。
（2）低盐、低脂饮食。盐对血压的影响比较明显，脂肪对血粘影响比较明显，而高血粘又是动脉硬化的因素之一。请注意只是低盐、低脂，而不是无盐、无脂。绝对的素食并不是理想的健康饮食。现在寺庙中长期素食者高血压、高血脂并不少见，我院还收治过来自寺庙的中风患者。健康饮食一个最简单的方法就是尽量多样化，这样既可以使得营养全面，又可以促进代谢，防止偏食造成身体失衡。
（3）戒烟、节酒。一般医学界提倡戒烟、戒酒。但是也有著名的中医学家（石学敏）认为，合理适量饮酒，能促进血液循环，增进健康，前提是优质粮食酒或果酒，适时、适量饮用，不贪杯、不上瘾、不乱喝。
（4）科学控制体重。反对过度节食减肥，也反对超量运动方式减肥。过度节食，体重下降了，健康指数也下降了。过度运动，会使身体的部件超负荷工作，运动员只有某一方面的特长，但身体健康水平都不高。
